Комментарии:
Силикон или физраствор
Автор: Администратор ВКРАТЦЕ: История хирургических методов увеличения груди начинается в девятнадцатом веке. Желание женщин иметь эффектный бюст толкало их на рискованные операции, зачастую с неизвестными последствиями. А последствия таких операций на заре пластической хирургии были, как правило, тяжелыми, вплоть до заражения крови или эмболии сосудов мозга. Чем пытались в то время скорректировать форму груди? Парафин, жидкие гели, жир…
Смертность в результате таких операций была недопустимо высокой. Но некоторые женщины, прежде чем получить неприятности в виде разнообразных послеоперационных осложнений, успевали потрясти своих подруг и знакомых внезапно увеличившимся бюстом, и способствовали тому, чтобы пластическая хирургия, на свой страх и риск, продолжалась.
В начале шестидесятых годов прошлого века появились первые безопасные протезы, изготовленные из прочной силиконовой оболочки с жидким или гелеобразным наполнителем. Их применение было вполне безопасным, а операции по их имплантации – достаточно простыми. Силикон вошел в моду.
Перспективная область пластической хирургии привлекла инвесторов, начались исследования различных вариантов безопасного эндопротезирования. В качестве наполнителей пробовали использовать различные вещества – фисташковое масло, кровезаменитель, жир. Постепенно все эти вещества были забракованы, и для применения были одобрены два безопасных варианта: физиологический раствор и силиконовый гель.
Физиологический раствор – это раствор поваренной соли в воде; концентрация раствора – 0,9% - соответствует содержанию соли в крови человека. Почему не используется просто дистиллированная вода? Дело в том, что нельзя исключить возможность нарушения оболочки и попадания в организм наполнителя. При этом важно, чтобы жидкость, попавшая в организм, не повредила. Дистиллированная вода, как ни странно, не является нейтральной жидкостью в организме: она может проникать в клетки организма, вызывая их «разводнение». Соленый раствор с концентрацией выше 1% может работать как «насос», способствующий потере тканями жидкости. Именно концентрация 0,9%, соответствующая содержанию соли в крови и тканях, гарантирует безопасность при попадании раствора непосредственно в организм.
Силиконовый гель также является нейтральным безопасным веществом. Он содержится в косметических средствах: в кремах, губной помаде, и сам по себе не вызывает аллергии, раздражения или каких-либо других отрицательных реакций организма.
Два варианта наполнителей успешно применяли в практике пластической хирургии, но при этом постоянно существовали разногласия: какой вариант лучше. Физраствор – это все-таки вода, и наполненная физраствором оболочка, имплантированная в молочную железу, ощущается как нечто инородное. Переливание воды при движении, даже «бульканье», которое чудится некоторым пациенткам, создают дискомфорт. Грудь с таким имплантантом не естественна на ощупь. Еще один недостаток использования физраствора в качестве наполнителя: в случае появления небольшого отверстия в оболочке, физраствор вытекает. Это не опасно дл организма, солевой раствор просто впитывается тканями организма. Но форма груди сразу же возвращается в исходное, дооперационное состояние.
Всех этих недостатков лишен силиконовый гель. Это субстанция, похожая на мягкое желе или на масло, и такой имплантант не только позволяет скорректировать форму молочной железы, но и на ощупь не отличается от мягких тканей организма. Его наличие в груди не воспринимается как нечто инородное. Кроме того, в случае появления маленького отверстия в оболочке, из нее выльется только небольшое количество геля. Он застывает, закупоривая тем самым отверстие. Дополнительной преградой для растекания геля служит соединительная ткань, которая быстро образуется в организме вокруг любого попавшего внутрь предмета. Таким образом, незначительное нарушение целостности оболочки не приводит к порче эндопротеза.
Таким образом, у эндопротезов с силиконовым наполнителем есть много преимуществ по сравнению с теми, где используется физраствор. Тем не менее, в Соединенных Штатах, да и в Европе, широко используются протезы с наполнителем из физраствора. Это следствие «антирекламы», которая была сделана силиконовому гелю в начале девяностых. Возможно, здесь не обошлось и без нечестной конкурентной борьбы. Во всяком случае, в СМИ появилась непроверенная информация о якобы существующей связи между применением силиконовых протезов и заболеванием раком груди, а также ревматизмом. Силиконовыми эндопротезами озаботилась Федеральная служба США. В результате работы комиссия запретила использование эндопротезов для чисто косметических целей, но одобрила их применение в случае восстановление формы молочной железы после онкологической операции.
Надо сказать, что научно обоснованных данных о связи силиконовых протезов и заболеваемости получено так и не было. Дискуссии ведутся много лет, причем больше в эмоциональной, чем научной плоскости. Но запрет в США действует, и у американских женщин не стоит проблемы выбора: силикон или физраствор. Такой вопрос неизменно возникает у российских пациенток.
Несмотря на множество преимуществ силиконового наполнителя перед физраствором, а также отсутствие законодательного запрета на использование силикона, в России также нередко отдают предпочтение физраствору. Причина прозаическая: значительная разница в цене. Силиконовые протезы несколько дороже.
Следует дополнительно сказать о стерильности имплантаитов. Естественно, стерильными должны быть и оболочка, и наполнитель Физраствор, который вводится в протез – это медицинский стерильный физраствор, но оболочка наполняется физраствором уже в процессе операции, в то время как силиконовые имплантанты могут быть лишь заводского производства, с гарантией стерильности. Они не имеют клапанов для ввода наполнителя, как протезы, где применяется физраствор.
